Хирургические вмешательства оказывают влияние на сексуальную функцию в связи с органическими, эмоциональными и психологическими факторами. Увеличивающееся с каждым годом количество статей, посвященных изучению ЖСД у женщин, перенесших урогинекологические операции, доказывает актуальность данной тематики. Сексуальная жизнь после хирургического вмешательства может улучшаться, оставаться неизменной или даже ухудшаться.
К примеру, слинговые операции, как правило, не наносят вреда сексуальной функции у женщин. Более того, влагалищная хирургия по поводу коррекции недержания мочи и пролапса гениталий так же не оказывает сильного отрицательного влияния на общую сексуальную удовлетворенность у женщин.
Причины сексуальных дисфункций после перенесенных операций могут быть разделены на органические и психосоциальные. К органическим причинам относятся анатомические особенности, физиологические, сосудистые, неврологические и гормональные.
Однако, все еще необходимо разграничивать общую сексуальную функцию и индивидуальные параметры пациентки (самооценка, сексуальное желание, психологические аспекты).
Сохранение длины влагалища является основополагающим фактором в сохранении нормальной сексуальной функции. Хотя современные исследования доказывают отсутствие четкой связи между длиной влагалища и сексуальной функцией.
Более того, при обследовании больных, перенесших заднюю кольпоррафию или перенеоррафию, выяснилось, что сужение влагалища после этих операций встречается достаточно редко и не оказывает отрицательного влияния на сексуальную функцию.
Таким образом, ЖСД является мультидисциплинарной областью, включающей в себя многие биологические, медицинские и физиологические факторы.
Влияние хирургии малого таза на развитие женской сексуальной дисфункции
Международный Комитет рекомендует оценивать ЖСД с позиции психосексуального развития совместно с особенностями образа жизни пациенток, их медицинской истории болезни, принимаемы лекарственных средств, включая сопутствующие заболевания и хирургический анамнез. Гормональный статус может оказывать влияние на женскую сексуальность. Так оценка ЖСД у женщин в период постменопаузы, а так же у женщин с гормональным дефицитом и гормональной заместительной терапией, требует дальнейших глубоких исследований с особым акцентом на лечении данных пациенток.
Мультифакторная модель
Сегодня основная наша задача заключается в мультидисциплинарном подходе к диагностике и лечению ЖСД.