Урология: 100 первых вопросов студента

Это неотложное состояние, обусловленное нарушением оттока мочи из верхних мочевыводящих путей, приводящее к повышению давления в чашечно-лоханочной системе и сопровождающееся интенсивной болью.

Острую почечную недостаточность (ОПН) можно определить, как внезапное нарушение или прекращение функции почек. Степень ОПН прямо пропорциональна снижению уровня клубочковой фильтрации, который измеряют в мл/мин.

Анурия – полное прекращение выделения (секреции) мочи почками или выделение не более 50 мл мочи в сутки.

• аренальная: возникает при врожденном или приобретенном отсутствии почек;
• преренальная: возникает в результате снижения количества крови, поступающей в почку;
• ренальная: возникает вследствие недостаточной функции почечной паренхимы;
• постренальная: развивается в связи с нарушением оттока мочи.

Дизурия — это любое расстройство мочеиспускания: затруднение, учащение или болезненность при микции. Чаще всего термин «дизурия» подразумевает именно болезненное мочеиспускание в различных его проявлениях (резь, жжение, дискомфорт).

Это патологическое состояние, сопровождающееся невозможностью опорожнения мочевого пузыря, при этом мочевой пузырь наполнен или переполнен и имеется выраженный позыв на мочеиспускание.

При уретроррагии определяется выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания. Она встречается только при травмах и заболеваниях (опухоли) мочеиспускательного канала.

Выделяют три группы симптомов:

1. Симптомы наполнения (поллакиурия, ургентность, ноктурия, недержание мочи);
2. Симптомы опорожнения (слабая струя мочи, прерывистое мочеиспускание, натуживание, задержка мочеиспускания);
3. Постмикционные симптомы (подкапывание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря).

Это позывы к мочеиспусканию, требующие немедленной реализации. Императивный позыв к мочеиспусканию может сопровождаться императивным недержанием (неудержанием) мочи.

При ложных позывах попытка мочеиспускания не сопровождается выделением мочи из-за её отсутствия в мочевом пузыре (например, при остром цистите).

Это внутреннее обследование прямой кишки и простаты с помощью указательного пальца для выявления патологических состояний прямой кишки, предстательной железы и для получения секрета предстательной железы.

• Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы
• Рак простаты
• Острый простатит

Это малоинвазивное эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа.

Цистоскопия противопоказана при острых воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и половых органов. Исследование невозможно при непроходимости мочеиспускательного канала и затруднено при малой емкости мочевого пузыря и заболеваниях, сопровождающихся быстрым нарушением прозрачности оптической среды в результате гематурии, пиурии и т. д.

Цистоскопию выполняют при введении в мочевой пузырь около 200 мл жидкости. Исследование слизистой оболочки мочевого пузыря начинают с передней его стенки, затем осматривают левую боковую, заднюю и правую боковую стенки, вращая уретроцистоскоп по ходу часовой стрелки. Наиболее тщательно следует осматривать мочевой пузырь в области треугольника Льето, так как именно здесь чаще всего локализуются патологические процессы. Для облегчения ориентации внутреннюю поверхность мочевого пузыря условно разделяют на секторы соответственно часовому циферблату. Тогда нормально расположенные устья мочеточников будут соответствовать цифрам 7 (правое) и 5 (левое). При исследовании обращают внимание на локализацию, симметричность расположения, форму и количество устьев мочеточников, окраску слизистой оболочки мочевого пузыря, наличие ее патологических изменений (язвы, опухоли и др.), инородных тел и камней в мочевом пузыре. Нормальная оболочка мочевого пузыря бледно-розового цвета, гладкая, с нежной сетью сосудов. В области треугольника Льето сосудов больше, и они крупнее. Устья мочеточников симметричные, форма их может быть щелевидной, овальной, серповидной, округлой, точечной. Можно наблюдать патологические выделения (гной, кровь) из устьев мочеточников.

• Динамическая нефросцинтиграфия
• Радиоизотопная ренография
• Компьютерная томография (КТ) почек с контрастированием
• Фармакоультразвуковое исследование (ФУЗИ)

Метод определения состояния сократительной способности детрузора и сопротивления пузырно-уретрального сегмента на основании прямой графической регистрации изменений объемной скорости тока мочи во время мочеиспускания. Во время урофлоуметрии пациент мочится в прибор (аппарат), который регистрирует максимальную и среднюю объемную скорость мочеиспускания (в мл/с) и ряд других показателей.

• Тиосульфат натрия

• Катетеризация мочевого пузыря
• УЗИ мочевого пузыря
• Перкуссия мочевого пузыря

• Мочевину
• Креатинин
• Мочевую кислоту

• Простота выполнения, атравматичность исследований для больных в сочетании с высокой информативностью результатов.
• Особое значение в радиоизотопных исследованиях имеет объективная количественная оценка получаемых результатов. Она состоит в расчете специальными математическими методами констант скорости прохождения меченых соединений через сосудистое русло почки, интенсивности канальцевой секреции и клубочковой фильтрации, скорости выделения препаратов из почки и мочевого пузыря. Кроме этого, после проведения сцинтиграфии в у-камере получаемые изображения внутренних органов или областей анализируют с помощью специализированных компьютеров. Это позволяет оценить функционально-структурное состояние не только органов в целом, но и их отдельных участков.

• Диагностика заболеваний почек: опухоли, кисты, камни, аномалии, гематомы, пиелонефриты.
• Диагностика заболеваний мочевого пузыря: опухоли, дивертикулы, камни, сгустки крови, определение объема остаточной мочи.
• Диагностика заболеваний половой системы у мужчин: опухоли, воспаление, аномалии, травма, гидроцеле, варикоцеле, приапизм, разрыв белочной оболочки полового члена.
• Выполнение лечебно-диагностических процедур: биопсия простаты, яичка, почки, пункция жидкостных образований, чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря.

Нефролитиаз характеризуется триадой симптомов: болью, гематурией и отхождением камня с мочой.

Дистанционная литотрипсия.

Под «каменной дорожкой» понимают скопление мелких конкрементов в мочеточнике, что может сопровождаться его обструкцией и развитием почечной колики. «Каменная дорожка» - характерное осложнение дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Трансуретральная литотрипсия.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия.

Дренирование почки.

Уратные.

Более 1000 HU (Единиц Хаунсфилда).

Компьютерная томография без контрастирования.

Дренирование почки

• Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента
• Пиеловазальный конфликт
• Высокое отхождение мочеточника

Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента.

Да, односторонняя агенезия/аплазия почки совместима с жизнью и часто является случайной находкой при обследовании.

Диагностика основана как на данных физикального обследования (главным образом при полном и частичном незаращении), а также на данных мультиспиральной компьютерной томографии (особенно при кисте урахуса).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - процесс ретроградного заброса мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути.

Главная цель - создание недостающей части уретры с формированием её наружного отверстия в нормальном анатомическом положении.

Бесплодие, обусловленное изменением температуры яичка.

Это аномалия формы, для которой характерно соединение двух противоположных почек в один орган. Подковообразная почка - симметричное сращение, при котором происходит соединение нижних или верхних (редко) полюсов почки.

К развитию мегауретера - расширению мочеточника и собирательной системы почки.

Гермафродитизм - редкая и наиболее сложная аномалия развития мочеполовой системы, выявляемая в период полового созревания и при которой одновременно присутствуют половые признаки и репродуктивные органы мужчины и женщины.

Риск аномалий мочеполовой системы наряду с генетическими причинами, создают негативные воздействия внешних факторов на женщину во время беременности (радиоактивное излучение, курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотических препаратов и др.).

Чаще всего совместимые с жизнью аномалии не доставляют человеку серьёзных трудностей, однако могут повышать риск развития воспалительных заболеваний, что предопределяет необходимость своевременной диагностики и лечения аномалий развития мочеполовой системы в раннем возрасте.

Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении (НМПН) – жалоба на непроизвольное выделение мочи при физическом усилии, кашле, чихании. При ургентном недержании мочи так же возникает непроизвольное выделение мочи, однако, это происходит в связи с возникновением внезапного, повелительного, трудно сдерживаемого (ургентного) позыва к мочеиспусканию, требующего неотлагательных действий.

Согласно данным Международной ассоциации по недержанию мочи (ICS) недержание мочи встречается у 10%-25% пациенток старше 30 лет, и у 30%-50% старше 50 лет.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) позволяет оценить функциональное состояние нижних мочевых путей и составить дальнейший план обследования и лечения пациента. Стандартное уродинамическое исследование включает урофлоуметрию, определение уровня остаточной мочи с добавлением цистометрии и исследования «давление – поток».

Основной причиной на сегодняшний день считается возникающая с возрастом слабость соединительной ткани связочного аппарата таза. Также анатомически у женщин внутренний (непроизвольный) сфинктер уретры сращён с передней стенкой влагалища, поэтому разрыв последнего (например, при родах) часто вызывает повреждение сфинктера и нарушение мочеиспускания.

Энурез (ночное недержание мочи) – жалоба пациента на непроизвольное выделение мочи из уретры во время сна, в отличие от других форм недержания мочи, которые преимущественно возникают во время бодрствования.

Не совсем. Ургентное недержание мочи - жалоба на непроизвольное выделение мочи, связанное с повелительными (ургентными) позывами к мочеиспусканию. Гиперактивный мочевой пузырь – это клинический синдром, который включает в себя ургентное мочеиспускание в сочетании с учащённым мочеиспусканием и ноктурией (необходимостью просыпаться ночью 1 и более раз для осуществления мочеиспускания), но необязательно (хоть и довольно часто – более, чем в половине случаев) сопровождается ургентным недержанием мочи.

Основным направлением в профилактике недержания мочи является устранение факторов риска заболевания: курения, хронического кашля, излишнего веса и родовой акушерской травмы.

Да, такое возможно, например при падении с переполненным мочевым пузырем, или при острой задержке мочи по разным причинам. Но чаще всего после достижения предела ёмкости мочевого пузыря происходит недержание мочи от переполнения, так называемая «парадоксальная ишурия».

Половой акт в совокупности с анатомическими особенностями расположения наружного отверстия уретры является причиной возникновения посткоитального цистита. Помимо этого, к одним из причин, которые приводят к формированию мочеполовых свищей (фистул), относят воздействие инородных тел вследствие мастурбации или развратных действий.

Причиной является дискоординированная работа тазовых мышц. Мышцы тазового дна могут быть сильными, но находиться в дисбалансе. В этом случае они не в состоянии скоординировать работу мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что приводит к подтеканию мочи при интенсивной физической нагрузке. Такая ситуация нередко возникает у женщин, интенсивно занимающихся на тренажёрах, у поклонниц пауэрлифтинга, тяжёлой атлетики, гимнастики, прыжков и других видов спорта, при которых усиливается нагрузка на тазовое дно. Согласно исследованиям, больше всего страдают спортсменки, занимающиеся прыжками на батутах.

Да. В моче здорового человека методами молекулярной биологии обнаружена микрофлора, названная уробиомом.

У пациентов (мужчин и женщин), осуществляющих самостоятельное мочеиспускание, после тщательного туалета периуретральной области собирается моча из средней порции.

Бактериурия – это состояние, при котором отмечается содержание бактерий в моче более 1*10х3/мл. Пиурия – наличие избытка лейкоцитов в моче. Наличие пиурии не всегда свидетельствует о бактериурии.

Нет. Существует бессимптомная бактериурия, не требующая лечения, необходимо только наблюдение за пациентом.

Не более 8 раз в сутки

Нет. Повышение температуры тела свидетельствует о воспалении в почках.

Женщины, за счет восходящего инфицирования нижних мочевыводящих путей.

На фоне нарушения оттока мочи создаются благоприятные условия для развития осложнённой мочевой инфекции.

Да. Каждый третий случай сепсиса в мире связан с инфекцией мочевыводящих путей.

Да. Урогенитальный туберкулез (УГТ) — инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызванное M. tuberculosis или M. bovis. В настоящее время УГТ стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелёгочным туберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля УГТ достигает 33%–45%, и на третьем месте — в странах, благополучных по туберкулезу.

Новая вирусная инфекция поражает сосудистую систему, вызывая ишемию различных органов и тканей, в том числе и репродуктивной системы. Поэтому у мужчин, перенесших это инфекционное заболевание, нередко наблюдается снижение всех показателей в спермограмме. Насколько это обратимый процесс? Пока на этот вопрос ответа нет.

Хроническое воспаление в ткани предстательной железы может сопровождаться ухудшением качества эрекции.

Некоторые инфекционные заболевания, например паротит, вызывают аутоиммунное поражение репродуктивных органов у мужчины, что ведет к недоразвитию яичек и, следовательно, к бесплодию. Также, многие заболевания, передаваемые половым путём, ведут к обструкции семявыносящих путей, что так же обуславливает бесплодие.

Уровень тестостерона зависит от многих факторов, в том числе и от физической активности мужчины. Половой акт, естественно, сопровождается работой скелетной мускулатуры, что повышает тестостерон.

В снижении выработки тестостерона, появлении вялости и ухудшения общего самочувствия, иногда даже - эректильной дисфункции.

Сексуальным эксцессом.

Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, курение табака, неврологические заболевания, снижение уровня тестостерона, хирургические вмешательства на органах малого таза, ишемический приапизм.

Факторы, оказывающие влияние на эректильную функцию, многочисленны. Самые важные – это состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Среди других факторов можно отметить состояние психики мужчины: хроническая усталость, депрессия, хронические стрессы, взаимоотношения в паре — всё это влияет на психологическую составляющую эректильной функции.

Утренняя эрекция является последним эпизодом ночных эрекций, число которых достигает 5-6 раз за ночь. Ночные эрекции возникают во время фазы сна, который сопровождается быстрыми движениями глазных яблок (REM-сон) и сновидениями.

Если речь идет о курении табака, то да, влияет. Курение табака по значимости стоит на 3-м месте после сердечно-сосудистых заболевания и сахарного диабета. Никотин, вызывая спазм артериальных сосудов, нарушает кровоснабжение кавернозных тел.

Длительность фазы фрикций у здорового мужчины должна составлять не менее 2 минут. Если меньше, то это преждевременная эякуляция. С другой стороны, половой акт длительностью более 2-х часов вреден из-за избыточного притока крови к органам малого таза.

В среднем 75 дней.

В придатках яичек.

12 см³.

Фруктоза.

Около 70% - секрет семенных пузырьков, около 30% - секрет простаты, 1-2% - секрет бульбоуретральных желез, 0.001% - сперматозоиды.

<1 миллиона на 1 мл.

>15 миллионов на 1 мл.

Эякуляторные (семявыносящие).

Не менее 3 раз в неделю.

Азооспермия.

ПСА – маркёр рака предстательной железы. Это белок, который вырабатывается в предстательной железе, и определяется путём взятия анализа крови из вены. Повышение уровня общего ПСА крови >4 нг/мл говорит о повышенном риске наличия рака предстательной железы и о необходимости проведения обследования врачом-урологом. Анализ крови на ПСА рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам в возрасте от 45 до 75 лет.

При установке диагноза «Рак простаты» проводят определение уровня общего ПСА крови, пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза с внутривенным контрастированием, биопсию предстательной железы. В ряде случаев также выполняют остеосцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ КТ).

Биопсию простаты выполняют под ультразвуковым контролем трансректальным или промежностным доступом. Во время биопсии используют местное обезболивание или внутривенную / спинномозговую анестезию. В последние годы часто применяют фьюжн-биопсию простаты, когда врач направляет биопсийную иглу в тот участок предстательной железы, который является подозрительным в отношении наличия рака простаты по данным МРТ малого таза или иного метода визуализации.

К основным методам лечения рака предстательной железы (РПЖ) относятся радикальная простатэктомия (робот-ассистированная, лапароскопическая, позадилонная «открытая»), дистанционная лучевая терапия, брахитерапия, активное наблюдение. Наиболее изученными минимально-инвазивными методами лечения РПЖ являются криоаблация простаты и ультразвуковая аблация простаты (HIFU). Для лечения метастатического РПЖ применяют гормонотерапию и химиотерапию.

Основным методом лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря (стадии заболевания Та и Т1) является трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря. Адъювантная внутрипузырная терапия после ТУР мочевого пузыря проводится для снижения частоты рецидивов рака мочевого пузыря. Для внутрипузырного введения применяют в основном противоопухолевые антибиотики (например, митомицин) или вакцину БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря.

Существуют 3 альтернативных способа: а) наружное отведение мочи на переднюю брюшную стенку – уретерокутанеостомия, подвздошно-кишечный или толстокишечный резервуар и различные формы континентного резервуара; б) отведение мочи через мочеиспускательный канал – различные варианты гастроинтестинальных резервуаров, соединяемых с уретрой - ортотопическое континентное отведение мочи; в) отведение мочи в прямую или сигмовидную кишку, например уретеро(илео)ректостомия (применяется редко).

Физикальное исследование включает оценку надключичных, шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, грудных желез и яичек. При подозрении на рак яичка выполняют УЗИ органов мошонки. Определяют уровень опухолевых маркёров крови (АФП, β-ХГЧ и ЛДГ). Выполняют также компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастным усилением.

В зависимости от стадии заболевания для лечения рака полового члена может быть использована топическая (местная) терапия разными препаратами с фотодинамическим контролем или без него, лазерная аблация, широкое местное иссечение опухоли с обрезанием крайней плоти, реконструкция головки, удаление головки с реконструкцией окончаний тел пениса, дистанционная лучевая терапия или брахитерапия. Применяют также частичную ампутацию полового члена, резекцию или ампутацию пениса с перинеальной уретростомией. В ряде случаев используют химиотерапию.

Основными этиологическими факторами, влияющими на развитие рака почки, являются:

1. Курение – увеличивает риск на 30– 60%;
2. Ожирение - увеличивает частоту заболеваемости раком почки на 20%;
3. Сахарный диабет, артериальная гипертензия увеличивают риск развития заболевания на 20%;
4. Длительное применение мочегонных препаратов увеличивает риск развития рака почки на 30% и более.

Наиболее часто встречающимися типами рака почки является:

1. Светлоклеточный – до 80–90%;
2. Папиллярный – 10–15%;
3. Хромофобный – 4-5%.

Классификация кист почек проводится по системе Bosniak.

1. При стадиях I и II кисты являются доброкачественными, и возможно динамическое наблюдение.
2. При стадии кист IIF необходимо пристальное наблюдение за пациентом, потому что возможно перерождение кисты в злокачественную опухоль.
3. При стадии кист III и IV пациентам показано оперативное лечение, так как вероятно наличие злокачественного образования в кисте.

Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости является скрининговым при выявлении опухоли почки.

Мультспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием является наиболее информативным методом обследования для выявления опухоли почки, позволяющим оценить распространённость и локализацию процесса, состояние зон регионарного метастазирования, вовлечение чашечно-лоханочной системы, метастатическое поражение органов брюшной полости, распространение опухоли на почечную и нижнюю полую вены.

Основным методом лечения опухоли почки является хирургическое лечение.

Резекция почки – операция, когда происходит удаление опухоли почки при сохранении самой почки. Удаление опухоли вместе с почкой называется нефрэктомией.

У пациентов с метастатическим раком почки проводят т.н. «таргетную терапию» (ингибиторами тирозин-киназы, моноклональными антителами, ингибиторами mTOR) и иммунотерапию. Химиотерапевтическое лечение применяется редко из-за недостаточной эффективности

Операции при раке почки могут быть выполнены открытым способом, лапароскопическим и робот-ассистированным.

Приоритетным методом лечения у пациентов с раком почки и хронической болезнью почек являются органосохраняющие операции. Например, резекция почки или криоаблация почки.

Нет, это два самостоятельных заболевания предстательной железы, часто сочетающиеся у одного и того же мужчины.

Нет, оперативному лечению подвергаются не более 30% пациентов с ДГПЖ старше 60 лет.

• от степени выраженности симптоматики на основании данных субъективных и объективных методов обследования
• от сопутствующей патологии
• от эффективности консервативной терапии
• от желания пациента
• от наличия осложнений ДГПЖ (камень/камни мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность, большой объём остаточной мочи)

В средствах массовой информации, к которым относятся и интернет-ресурсы, обычно рекламируются препараты растительного происхождения или гомеопатические средства, эффективность которых не подтверждена ни одним серьёзным клиническим исследованием. Соответственно, эти лекарства или БАДы не рекомендованы к применению ведущими урологическими ассоциациями. В консервативном лечении ДГПЖ наиболее эффективными являются препараты из групп альфа-1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфаредуктазы.

Существуют два основных подхода к хирургическому лечению больных с ДГПЖ: открытое оперативное вмешательство (позадилонная или трансвезикальная аденомэктомия) и малоинвазивные методики, основными из которых является трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная аблация / энуклеация простаты.

Основным показанием к открытому оперативному лечению является объём простаты более 100 см3. Однако ТУР простаты может выполняться пациентам с объёмом простаты и более 100 см3, если опыт хирурга, его хирургическая техника в совокупности с современной аппаратурой и использованием мер по профилактике развития ТУР-синдрома позволит выполнить операцию в течение 1 часа.

• Длительное воздержание от мочеиспускания (перенаполнение мочевого пузыря)
• Переохлаждение
• Приём алкоголя
• Отсутствие адекватного консервативного лечения
• Стрессовые ситуации
• Сочетание факторов
• Без явной причины (идиопатическая задержка мочи)

• катетеризация мочевого пузыря в течение 3-4 дней
• назначение альфа-1-адреноблокаторов и антибиотиков
• дообследование пациента (УЗИ мочевой системы, лабораторная диагностика, определение общего ПСА)
• при рецидиве задержки мочи после удаления катетера – хирургическое лечение

• пункционная цистостомия
• дообследование пациента (УЗИ мочевой системы, лабораторная диагностика, определение общего ПСА)
• коррекция хронической почечной недостаточности при необходимости
• выписка из стационара с назначением терапии, направленной на восстановление сократительной активности детрузора (ко-ферменты) минимум на 3 месяца
• “тренировка” мочевого пузыря (пережатие цистостомической дренажной трубки до появления позыва к мочеиспусканию, ведение дневника мочеиспусканий с учётом остаточной мочи)
• принятие решения о целесообразности оперативного лечения с учётом данных дневника и соматического статуса пациента

• трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
• трансуретральная вапоризация (выпаривание) простаты
• лазерные методики (аблация, энуклеация)
• микроволновая термотерапия

Нет, робот-ассистированная хирургическая система не способна выполнять самостоятельные действия и является лишь инструментом в руках хирурга

В настоящее время наиболее таковой является система “Da Vinci”

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП)

Да, использование пневмоперитонеума обязательно при проведении робот-ассистированных операций

Удержание мочи и эректильная функция

Нет, поскольку оперативное вмешательство подразумевает удаление простаты, семенных пузырьков и пересечение семявыносящих протоков.

Нет, хирург во время работы на роботической системе самостоятельно контролирует перемещение видеокамеры.

Почка, наружные половые органы (яичко) у мужчин.

Боль, гематурия, гематома поясничной области

Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества

Ятрогенное повреждение (гинекологические, урологические операции)

Лапаротомия, ревизия, ушивание разрыва, дренирование брюшной полости

Пузырно-влагалищный свищ

Выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания – наиболее часто встречающийся симптом при травме уретры

Катетеризацию

Разрыв белочной оболочки полового члена. Основная причина – травматичный половой акт.