Схематическое изображение пузырно-маточного свища
Процент пузырно-маточных свищей по отношению к остальным больным с мочеполовыми свищами составляет 5,5 [Кан Д. В., 1983].Схематическое изображение пузырно-маточного свища представлено на рисунке.
Основные симптомы:
В связи с образованием в мочевом пузыре кровяных сгустков появляется симптом “закладывания” струи мочи. Циклическая меноурия (симптом Юссифа) встречается в тех случаях, когда фистула находится выше перешейка.
Пузырно-маточные свищи следует дифференцировать с эндометриозом мочевого пузыря, который тоже протекает с циклической гематурией, но при этом сохраняется нормальная менструация. При эндометриозе мочевого пузыря возможно сдавление устьев мочеточников, что влечет за собой гидроуретеронефроз.
Цистоскопическая картина зависит от гормональной фазы цикла. Чаще всего находят темно-красные или багрово-синюшного цвета пузырьки. Более достоверные сведения дает биопсия. При осмотре влагалища в зеркалах видно выделение мочи из шейки матки. Если моча не проникает во влагалище, тогда мочевой пузырь наполняют красящим раствором, который проникает во влагалище при надавливании надлобковой области. Если деформированы своды и сужено влагалище, больных обследуют под наркозом.