При неэффективности эмпирической медикаментозной терапии проводится дообследование, в частности - комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), при котором особое внимание обращают на признаки инфравезикальной обструкции (урофлоуметрия, исследование «давление-поток»), появление различной интенсивности позывов, наличие непроизвольных сокращений детрузора, их амплитуды и частоты, цистометрическую емкость мочевого пузыря (цистометрия), функцию сфинктера уретры (профилометрия).
При выполнении КУДИ можно выявить гиперактивность детрузора - одна из причин ургентного позыва. Гиперактивность детрузора (ГД) обычно считается взаимосвязанной с ГМП и определяется ICS как выявляемое при проведении уродинамики явление, характеризующееся непроизвольными сокращениями детрузора во время фазы наполнения, как спонтанные, так и провоцируемые (Abrams 2002; Wein 2002).
ГД подразделяется на идиопатическую (ранее называлась детрузорной нестабильностью, составляет до 2/3 случаев ГД) и нейрогенную (ранее называлась детрузорной гиперрефлексией). Существует 2 типа ГД: фазовая (возникает несколько раз в процессе наполнения мочевого пузыря, может привести, а может и не привести к ургентному недержанию мочи) и терминальная (возникает один раз и часто ведет к полному опорожнению мочевого пузыря) [Anderson 2003; Abrams 2002; Garnett 2002]. Однако взаимосвязь между симптомами ГМП и наличием признаков ГД окончательно не уточнена.
В одном крупном исследовании было показано, что в группе из 4500 женщин у 18,7% был ГМП, но только у половины из них (54,2%) имела место ГД. В этой же популяции у 36,5% женщин выявлена ГД, а симптомы ГМП среди них лишь у 27,6% (Digesu 2003).