Смешанная форма недержания мочи

Международное общество по континенции определяет смешанную форму недержания мочи как “непроизвольную потерю мочи, сопровождающуюся непреодолимым позывом к мочеиспусканию, вызванную физическим напряжением, двигательной активностью, чиханием или кашлем”. Термин также может быть использован для описания состояния потери мочи, которое зарегестрировано во время уродинамического исследования при повышении абдоминального давления и при наличии непроизвольных сокращений детрузора. Установлено, что у половины женщин с ГАМП при обследовании выявляется смешанная форма инконтиненции. Каждой третьей пациентки с жалобами на непроизвольную потерю мочи установлен диагноз смешанной формы недержания мочи. Существует широкий спектр клинических проявлений заболевания: у одних превалирует “стрессовые” симптомы, у других более выражен императивный компонент недержания.

Смешанная форма недержания мочи может быть результатом дисфункции детрузора, уретры, мышечного аппарата тазового дна, нарушения иннервации, а также может быть обусловлена комбинацией перечисленных выше нарушений. До сих пор остается до конца не ясным, что лежит в основе развития стрессово-императивной инконтиненции: либо каждый из компанентов недержания имеет свой генез развития, либо это – результат единого патофизиологического процесса.

Рисунок 1. Стресс-индуцированная гиперактивность детрузора. Стрессовое и императивное недержание мочи.